Namorado de Sandy é Investigado por suposta fraude milionária em plano de saúde

Pedro Gomes de Andrade, namorado da cantora Sandy, enfrenta sérias acusações judiciais. O médico foi proibido pelo Tribunal de Justiça de São Paulo de emitir notas fiscais para pacientes com planos de saúde.

A decisão judicial estabelece multa de R$ 5 mil para cada nota emitida irregularmente. Além disso, o valor pode chegar ao limite máximo de R$ 200 mil caso haja descumprimento continuado.

Andrade está sendo investigado por possível estelionato contra o convênio SulAmérica. O inquérito policial, instaurado em novembro do ano passado, aponta para um suposto golpe de quase R$ 2 milhões.

A Clínica e sua Clientela

O médico é proprietário de uma clínica no Jardim Paulista, área nobre de São Paulo. O estabelecimento alega especialização em "medicina de precisão", abordagem que utiliza estudos genéticos para tratamentos personalizados.

O espaço já recebeu diversas celebridades entre seus pacientes. Portanto, nomes como o escritor Walcyr Carrasco e Francisco Gil, filho da cantora Preta Gil, constam na lista de clientes.

A investigação ganhou notoriedade recentemente, apesar das primeiras medidas judiciais datarem de novembro. Entretanto, os documentos do processo revelam detalhes de um esquema sofisticado.

Como Funcionava o Suposto Golpe

Segundo a investigação, o esquema era conhecido como "reembolso sem desembolso". As consultas na clínica custavam entre R$ 3.500 e R$ 4.500, valores bem acima da média do mercado.

Antes mesmo do atendimento, pacientes já recebiam guias de exames assinadas. Por conseguinte, as assinaturas estariam falsificadas em nome do médico Pedro Andrade.

Após a primeira consulta, a clínica oferecia um programa especial chamado "Projeto Eu". O tratamento incluía exames genéticos e medicamentos sem cobertura do plano de saúde.

O valor total do programa podia ultrapassar R$ 10 mil por paciente. Uma simulação feita pela própria SulAmérica chegou ao montante de R$ 21.700 para um único tratamento.

Mecanismo da Fraude

Para financiar o tratamento, pacientes concordavam com um esquema questionável. Assim sendo, agendavam falsas consultas, exames e medicamentos enquanto recebiam o tratamento especial.

A denúncia aponta que 539 notas fiscais teriam sido fraudadas entre 2022 e 2024. Dados municipais mostram que a clínica já emitiu mais de 54 mil documentos fiscais no total.

O levantamento da SulAmérica indica que 80% do faturamento vinha de consultas. Ademais, a clínica cobrava por medicamentos e exames específicos como bioimpedância corporal.

Uma prática comum no esquema era o fracionamento de valores. Por exemplo, um atendimento de R$ 5 mil seria dividido em 20 notas fiscais de R$ 250 para facilitar o reembolso.

Evidências Contundentes

A investigação revelou situações ainda mais graves no processo. Em julho de 2023, o convênio pagou por ao menos 14 consultas com o médico, que nem estava no Brasil.

Durante esse período, Pedro Andrade encontrava-se na Itália. No entanto, sua clínica continuou solicitando reembolsos por supostos atendimentos realizados em São Paulo.

A SulAmérica manifestou-se sobre o caso através de nota oficial. A empresa afirmou manter "uma área de inteligência especializada na identificação e prevenção de fraudes".

O convênio detectou "um volume expressivo de reembolsos" relacionados ao médico. Finalmente, o montante total das supostas fraudes ultrapassaria R$ 2 milhões segundo a investigação.

Até o fechamento desta reportagem, a defesa do médico não se pronunciou. Em conclusão, o processo segue em andamento na justiça paulista, aguardando novos desdobramentos.